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杨俊森皮肤病专科门诊

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体癣的鉴别诊断及治疗方法
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体癣(tinea corporis)是指发生在平滑皮肤部位的浅部真菌感染。而股癣(tinea cruris)是特指发生在腹股沟、会阴部及臀间部位的感染。其临床表现类同,但股癣更常见且易复发。病原菌主要为红色毛癣菌,也可由须癣毛癣菌、表皮癣菌及小孢子菌引起。

  体癣的诊断方法:1.体癣好发于颜面、躯干的裤腰带区,亦可发生于身体的任何部位。股癣主要发生于腹股沟及臀间沟两侧。2. 原发损害为淡红色丘疹丘疱疹,常融合成片,皮疹逐渐向外扩展,中央退行,形成圆形或不规则的环形损害,表面出现鳞屑,在腹股沟及臀间沟区可形成半环形损害。3. 自觉瘙痒。4. 取活动性损害边缘的鳞屑镜检可查出真菌。5. 皮疹好发于春夏季,股癣常在冬季减轻或自行消退,来年夏季又发。

  鉴别诊断:有时需与钱币状湿疹及神经性皮炎等鉴别。钱币状湿疹和神经性皮炎均无中央退行和环行损害,真菌学检查可鉴别。

  治疗:1. 体股癣的治疗一般以外用药为主,可选用各种抗真菌类霜剂及醑剂。如2%咪康唑霜(miconazole,商品名 达克宁);1%益康唑霜(econazole, 商品名 癣敌);1%联苯苄唑霜[bifunazole,商品名 霉克(进口)或孚琪(国产)];环吡酮胺(ciclopirox 商品名 环利);3%~5%水杨酸醑;复方间苯二酚搽剂等。

  2.对少数皮疹较广泛而顽固的病例可考虑系统应用抗真菌药,如伊曲康唑(itraconazole,商品名 斯皮仁诺),100mg,每日2次,饭后服,连用7天,或特比奈芬250mg/d,连用7天。